A jól megtervezett és végrehajtott fizioterápia elengedhetetlen a neurológiai és ortopédiai betegek sikeres rehabilitációjához. Rég elmúltak azok az idők, amikor meghallgattuk a neves sebészek szavait, akik azt állították, hogy betegeiknek nem volt szükségük rehabilitációra, mert a beavatkozás komplikációmentes volt, és a test magától gyógyul. Ezért nő a gyógytornászterápia jelentősége az állatorvostudományban. Fizioterápiára van szükség az idős és elhízott kutyák kezelésében is, mert az állatorvosi tudomány fejlődésének köszönhetően a kutyák hosszabb életkorban élnek, és akárcsak az emberi populáció, a kutyák bizonyos mértékig túlsúlyosak. Végül, de nem utolsósorban, a gyógytornászterápia iránti kereslet a kutyasportorvoslás fejlődése miatt. Ahogy más állatorvosi szakterületeken is, ennek a területnek is vannak szakértői a nyugati világban. Országunkban ez a terület még gyerekcipőben jár, bár lassan, de biztosan egyre többen vannak, akik értik a gyógytornát, és már most is lehetőség van a Csehországban némi oktatás elérésére. Hogy tisztázzak néhány kifejezést, keverem itt a rehabilitáció és a gyógytornászterápia szavakat, és hogy eldöntsem, hogyan lehet megkülönböztetni a valódi szakértőket a többiektől, olvassuk át ezeket az oldalakat. Az orvostudományban a rehabilitáció (latin rehabilitatio = helyreállítás) azt jelenti, hogy az egyes rendszerek működésének helyreállítása, javítása és megőrzése különféle fizikai hatások alkalmazásával, azzal a céllal, hogy az egyén visszatérjen a normális életbe betegség vagy trauma után. Ezt a fizikai ingerek különböző szervekre és szövetekre gyakorolt alkalmazását, amely gyógyító hatással van a szervezetre, fizioterápiának nevezik. Fizikai hatások alatt a mechanikai hatást (masszázs, passzív ízületi mozgás), víz használatát (hidroterápia), hőt (termoterápia) és másokat értünk, lásd lentebb. A rehabilitáció a címe alapján sokkal tágabb fogalom, ezért magában foglalja a beteg felépülését érintő apró dolgokat is. Ezek a kiegészítő részlegek közé tartozik a fájdalomcsillapító, megfelelő táplálkozás és ivás biztosítása, a kimenő kezelés szabályozása (a hólyagkontroll és ürítés nagyon fontos bénult betegeknél), a mozgástelen beteg pozicionálása, a nyomosebek megelőzése, a beteg támogatására vagy felfüggesztésére szolgáló segédeszközök biztosítása (mellkaspántok, medencevégtagok hámjai, szíjak és hálók felfüggesztéshez), Karok védelme a sérülésektől, fikációs nallérok, fogszabályzók és protézisek, kerekesszékek bénult betegek és amputáltak számára, valamint a hegek és gyógyulatlan sebek gondozása, és végül, de nem utolsósorban a beteg motiválása és a jó mentális állapotának biztosítása. A gyógytornász, ahogy klasszikusan ismerjük, segíti az ortopédiai és neurológiai betegségek gyógyulását sérülések, törések, ízületiek, ín-, szalag- és izombetegségek, a végtagok bénulása esetén, amelyeket a gerinc kisüllyedése okoz, vagy más gerincvelő-betegségek esetén, javítani a krónikus betegségek, például arthrózis kezelésében. Az állatorvostudományban a rehabilitációs terv része a különféle agyi és egyensúlyi eszközök problémákkal küzdő betegek kezelésének része, hasonlóan az emberekhez. A fizioterápia megállíthatja vagy enyhítheti az izomsorvadást, mozgékonyá teheti az ízületeket, segíthet gyorsabban visszatérni a normális fiziológiai működéshez, elősegítheti az optimális anyagcsere-kibocsátást, csökkentheti a fájdalomcsillapító adagokat, és bizonyos esetekben az egyetlen terápiás megoldás lehet. A sportorvoslásban viszont a fizioterápia segít az egyéneknek az egészségi állapotban, a mozgás utáni felépülésben, és számos sérülés megelőzésében is szerepet játszik. A rehabilitációt, talán anélkül, hogy mi magunk is tudatában lennénk, természetesen más klinikai orvosi ágakban is alkalmazzák, ezért a gyógytornásznak el kell sajátítania más szervek működését, és megértenie kell a betegségeiket. A rehabilitációban fontos megérteni, hogyan működik az idegrendszer, és hogyan kapcsolódik hozzá az egész izom- és csontszervrendszer. Fontos az egyes folyamatok patofiziológiájának ismerete (általában hogyan alakulnak ki a gyulladás, degeneráció, daganatok, érrendszeri események, mi történik trauma után, stb.) és a betegségek patofiziológiáját, hogy mi a fájdalom, és így pontosan megérthetjük, mely kezelések hasznosak a páciens számára. A neurológiai vizsgálatnak fel kell tárnia az idegrendszer és az izmok működésképtelenségének mértékét. Itt a hangsúly a probléma lokalizálásán és a végleges diagnózis (a probléma okának) felállításán van. Mindig szükséges kitűzni egy elérendő célt. Lehetséges teljes gyógyulás elérni, vagy figyelembe kell vennünk bizonyos következményekkel, és ha igen, akkor ezek kompatibilisek-e a beteg életminőségével? Ismernünk kell az egész izom-keletrendszer, csontok, ízületek és szalagok állapotát is. Például egy páciensnél az egyik medencevégtag bénulása és a másik végtag csípődiszpláziája esetén várhatóan gyorsabban alakul ki az artrózis a végtag túlterhelése miatt. Fontos információkra van szükség a szív- és légzőrendszer állapotáról is, hogy például ne tegyük ki a szívbeteget felesleges túlterhelésnek. Ha rehabilitációs programot szeretnénk tervezni, mindig igyekszünk megérteni, legalább röviden: a gazdi és a kutya napi rutinját, a lakóteret és az általa végzett tevékenységeket, hogy mi legyen a jövő (visszatérés a normális mozgáshoz, sporthoz, munkaterheléshez, ...). Ott van az a kérdés is, hogyan motiváljuk az egyes betegeket, mindegyikre külön vonatkozik, nem minden kutya bízik az elejétől, mások még agresszív elemeket is mutatnak félelemből. Ezért be kell vonnunk a kutyapszichológiát a rehabilitációs programunkba. A különböző fizikai változókat alkalmazó fizioterápiás módszerek, ahogy a bevezetőben említettük, a következők: masszázs, passzív ízületi mozgások, ízületi mozgósítás, nyújtás, aktív mozgásterápia (segített mozgás és gyaloglás, egyensúlygyakorlatok, önmozgásterápia különböző felületeken és akadályok használatával, vagy kondicionáló séta, ügetés stb.). Itt a kezünket és mozgásterápiás segédeszközöket használunk (egyensúlyozó segédeszközök, lovag- és szlalomakadályok, természetes anyagok). Szerintem ez a rehabilitáció legfontosabb része. Külön létezik az úgynevezett fizikoterápia, amely más fizikai változókat is alkalmaz: hidroterápia (víz használata járáshoz és úszáshoz vízben vagy víz alatti járószalagon), elektroterápia (TENS, ENM – elektromos neuromuszkuláris stimuláció, galvániás áramok), hőterápia (hő és hideg), mágneses terápia (pulzus mágneterápia), lézer, terápiás ultrahang és lökéshullámok. Minden kezelésnek megvan a maga indikációja (használata) és ellenjavanállása (használati tilalma) bizonyos esetekre, fogyatékosságokra vagy betegségekre. Erről a következő fejezetekben írunk.
MVDr. Aleš Tomek, Dipl. ECVN