Az első részből tudjuk, mit jelent a rehabilitáció és a gyógytornászterápia röviden. A fizioterápiát az átfogó rehabilitáció részeként definiáltuk, amely az egyén mozgásrendszerének zavarainak diagnosztizálásával, kezelésével és megelőzésével foglalkozik. Ehhez manuális és mozgásterápiát, valamint különféle fizikai módszereket alkalmazunk. Összefoglalva, alapvetően összefoglaltuk a különböző kezeléseket vagy módszereket. Az utolsó cikkben a fizioterápiás oktatásról beszéltünk. Nem feltételezhető, mint az emberi gyógytornászterápiában, hogy ha valaki még a legügyesebb is elvégez egy-két masszázs- vagy egyensúlygyakorlatot, akkor teljesen megérti a kutyád mozgásproblémáit és problémáit. A tapasztalat ellenére valószínűleg nem lesz elég ahhoz, hogy egy megfelelően edző kutyát edzés után vagy a képzésre való felkészülés során segítsen. Hasonlóképpen, az én szemszögemből elégtelen olyan módon kezelni, hogy a csigolyák elidegenedése ne lenne valódi (és hangsúlyozom, valós) ismerete az intervertebrális porckorong prolapusáról, az idegrendszer reagálásáról az irritációra vagy elnyomásra, valamint arról, hogy egy beszorult ideg mit tesz végrehajtó szervével, az izmmal. Ellenkező esetben nem próbálnám megjavítani a végeredményt, csak egy darabot az egész mozaikokból, hanem az oknál kezdenék, vagyis hagynám, hogy kitalálják, miért kerülnek a csigolyák. Ezért az állatorvosi gyógytornásznak áttekintést kell szereznie a kötőszövet anatómiájáról, neurofiziológiájáról, élettanáról és patológiájáról, ismernie kell a neurológiai és ortopédiai betegségeket, valamint a sebészeti beavatkozások elvét, hogy tudja, mi történik a mozgásszervi rendszerrel, milyen változások történnek, milyen következményei lehetnek a másik végtagra vagy a test másik végére. A gyógytornásznak állatorvosi fogalmakkal is rendelkeznie kell más orvosi szakterületekről, például belgyógyászatból, ismernie kell a táplálkozás alapjait, hogyan működik egy idős vagy elhízott kutya vagy macska teste, ismernie kell a sport- és szolgálati fajták cinológiáját, az állatok viselkedését, és végül, de nem utolsósorban, hogy legyen, bizonyos értelemben jó pszichológus a négylábú betegek tulajdonosai számára. Még akkor is, ha egy állatbeteg diagnózist vagy jelentést nyújt a műtétről és a műtét utáni ellátásról, ajánlásokkal, beleértve a rehabilitációs eljárásokat is (egyes állatorvosok több, mások kevésbé, naprakészek mindazzal, amit az állati fizioterápia ma magában foglal és magában foglal), a gyógytornásznak saját vizsgálatot kell elvégeznie. Ezt megelőzi az anamnetikus adatok ellenőrzése, vagy kiegészíti az adatokat olyan típusú információkkal: milyen környezetben van a kutya, akár kizárólag lakáskutya, kennelben él, kertben, lépcsőn és kanapén ugrál, a séták gyakorisága és intenzitása, játékszokások, szabadidős vagy versenysportok, munkafajták, más háztartási állatok, szükséges megbecsülni az állat temperamentumát, hogy az óvatosabb típus-e, valamiért agresszív lehet (félelem, dominancia). Az is értékes, hogy a kutya hevesen fut-e a kerítés körül (egy lehetséges betolakodót üldözve), szintén értékes. Természetesen a korábbi betegségek és sérülések részletei, gyógyszerek, valamint a tulajdonos biztosítékai arról, hogy az állatnak nincs fertőző betegsége, és nem volt kapcsolatba ilyen forrással. A fizioterápiás vizsgálat magában foglalja a testtartás és mozgás vizsgálatát, valamint a test, a bőr, a bőr alatti szövetek és az izmok gyengéd, felszíni és mélyebb tapálását. Ezt követően neurológiai (reflexek és reakciók) és ortopédiai (csontok, ízületek, inak vizsgálata) következik. Végül lokalizálni kell a fájdalmat. Ha előre ismerjük a fájdalmas területeket a tulajdonostól, vagy az orvosi jelentésből feltételezzük, igyekszünk elkerülni őket a vizsgálat elején, hogy ne váltsunk ki negatív reakciókat a betegben már az elejétől fogva. Ez a vizsgálat határozza meg a gyógytornák lokalizációját, a diagnózist, valamint a tulajdonossal együtt rövid és hosszú távú célokat kell kitűznie, kezelési programot kell összeállítani, valamint házi feladatot készíteni a tulajdonos számára. A fizioterápiás lokalizációnak nem feltétlenül kell csak az állatorvos által klinikai diagnosztizált hely, a röntgengen, CT vagy MRI vizsgálaton, vagy nem csak a műtét során végzett testrész. A gyógytornász találhat – találhat más problémás területeket a túlterhelt végtagon, fájdalmas vagy merev (feszüléses) izmokat, rövidített ínokat, izompontokat az izmoknál, mozgástartomány korlátait az ízületben stb. Ezek ezután a fizioterápiás diagnózisok, amelyek leírják az izom- és keletkeletrendszeri változásokat. A fizioterápiás diagnózis leírhat egy rendellenes testtartást vagy mozgásmintát is, ideális esetben az izom-keletrendszeri rendellenesség lehetséges oka is, például ízületi gyulladás, a csigolyák közötti korong krónikus kisüllyedése stb. Miután a tulajdonos elmagyarázza az eredményeket, ezt rövid és hosszú távú cél meghatározása követi. A tulajdonosnak értenie kell és azonosnak kell lennie a célokkal. Az orvostudományban mindig fontosnak tartom, hogy a beteg, és az állatorvoslásban a tulajdonos is megértse a diagnózist és annak okát, valamint természetesen a betegség vagy sérülés lehetséges kezelését, még akkor is, ha óvatos vagy rossz előrejelzéssel is rendelkezik. A célok elérése érdekében egyéni gyógytornászterápiás üléseket, fizikoterápiát és lehetséges segédeszközök használatát tervezik, valamint a táplálkozási és edzésprogramot, illetve az életmódbeli változtatásokat is megvizsgálják. A tulajdonos úgynevezett házi feladatát nem szabad elfelejteni. Hiszen otthoni rendszeres mozgás nélkül minden munka félig vagy még kevesebb lesz. Mindig nevetségesnek találom, ha valaki azt hiszi, hogy mindent megtakarít, ha hetente egyszer-kétszer rehabilitációra jár néhány hétig, és azt hiszi, hogy megmenti a kutyámat vagy enget. Még rosszabb a modern rehabilitációs út, amely szinte kizárólag gépeken alapul – azaz fizikoterápiára. Ezt nagy kudarcnak látom sok beteg rehabilitációjában, és a mai idők sietsége is hozzájárul ehhez. Gyakran az embereket vagy akár kutyákat csak fizioterápiás eszközökkel szerelik fel (az emberek számára ez a biztosítótársaságok pontgyűjtése; így egy gyógytornász egyszerre több beteget is elláthat: az egyik mágneseken fekszik, egy másik elektroterápián van, az utolsó edz, mindezt a lehető leggyorsabban, a következő már vár. És még mindig vannak "papírok", amiket be kell nyújtani – biztosan rossz példa, nem igaz?). Minden lépésről szóló kommunikációt és magyarázatot, beleértve az otthoni gyakorlatok oktatását sem, nem szabad kihagyni. Röviden, a gyógytornász műveltsége és empátiája fontos, valamint a beteg motivációja (azaz állatorvosi fizioterápiában, az állat és a tulajdonos egyszerre). Fizioterapeutikus módszereinket, amelyek különböző fizikai változókat alkalmaznak, részletesen bemutatjuk a következő fejezetekben: manuális technikák – masszázs, passzív ízületi mozgások (úgynevezett ROM – mozgástartomány), ízületi mozgósítás, nyújtás (nyújtás); valamint aktív mozgásterápia (segített mozgás és séta, egyensúlyi gyakorlatok, önmozgásterápia különböző felületeken és akadályok használatával, vagy kondicionáló séta, ügetés stb.). Itt a kezünket és mozgásterápiás segédeszközöket használunk (egyensúlyozó segédeszközök, lovag- és szlalomakadályok, természetes anyagok). Az idegrendszer és az izmok koordinált működéséhez kapcsolódó elemek is felhasználhatók a rehabilitációhoz. Itt a neurofiziológia és neurodiagnosztika elemeit is bevonjuk: a testtartási reakciók (a propriocepció felelős az egyes testrészek testtartásáért és tudatosságáért az űrben), vagy a gerincreflexek képzését, vagy bizonyos mozgásminták képzését, hasonlóan a Vojta, Mojžíš vagy DNS neves módszereihez (Prof. Kolář szerint dinamikus neuromuszkuláris stabilizáció). Külön foglalkozunk a gyógytornával is, amely más fizikai változókat is alkalmaz: hidroterápiát (víz használata vízben való séta és úszás során vagy az úgynevezett víz alatti járóöven), elektroterápiát (TENS, ENM – elektromos neuromuszkuláris stimuláció, galvániás áramok), hőterápiát (hő és hideg), mágneterápiát (pulzált mágneterápia), lézer, terápiás ultrahang és lökéshullámokat.
MVDr. Aleš Tomek, DipECVN